今天又要來代班，上次是因為隔壁的兩性專家去反核四，這次是因為對面的面相師對外交部做的貼紙很有信心，所以決定貼著貼紙去南越走一趟。我相信他在越南應該會是安全的因為。。。。他長得像越南人。回歸正傳來，既然是幫面相師代班，就必須討論跟人的面相有關的問題，那就來聊有睡眠呼吸中止症人的外表特徵好了。雖然我不敢吹牛是鐵口神算，不過有睡眠呼吸中止症的人我看一眼就可以斷定了。。。當然這包括很多是坐在候診室等看病等到睡著而且一直打呼的病人。
體重
阿肥們其實不用看也知道睡覺會打呼，還可能有睡眠呼吸中止症，因為體重過重是得睡眠呼吸中止症最大的風險因素，只要體重指數（BMI) 大於25-29.9（超重）或30以上（痴肥）都必須要注意。而有睡眠呼吸中止症的阿肥，如果不治療要減肥也會很難成功。
脖子
男人的脖圍如果大於17寸（43公分）或女人的脖圍大於15寸（38公分）就有得睡眠呼吸中止症的風險，尤其是脖子又短的時候（像是西班牙裔）。脖子的粗細跟體重是很有關係，越胖的人脖子越粗，而脖子越粗的人相對的可能也越胖。
下顎
下顎退縮（retrognathia）跟小頜 （micrognathia）都會導致喉嚨部位的空間縮小，因此容易造成呼吸阻塞。怎麼看下顎退縮呢？很簡單，就是如果從鼻間垂直往下畫一條線，如果沒碰到下巴那就算下顎退縮。以下就是一個例子。
相對的戽斗的人比較不會呼吸阻塞，有如前李登輝總統跟美國的喜劇演員Jay Leno.
鼻子
鼻梁歪的人醒的時候可能不會感覺到有太大的呼吸問題，因為就算一邊鼻孔不通另外一邊也會通。身體立直的時候，空氣進入鼻子的阻力會比較低，可是躺下來的時候就會增高。當你只有一個鼻孔是通的而空氣進入鼻孔的阻力增加時就會導致呼吸不順。嚴重的會完全阻塞導致睡眠呼吸中止症。這時候就必須找耳鼻喉科開刀（順便醫學美容一下）
鼻子內的的鼻息肉（nasal polyps）或是鼻子最底的腺樣體肥大（adenoid hypertrophy)也都有可能造成打呼跟呼吸阻塞尤其是在小孩子身上。這也是為什麼治療小孩子睡眠呼吸中止症會比較先注重以開刀方式把多餘的鼻息肉或腺樣體切除，而大人不是。
口咽 （oropharynx）
其實大部分睡眠呼吸中止症阻塞的地方都不在鼻子裡，而是在過鼻子後的深處。
- 舌頭大的睡覺的時候舌頭會往後捲，如果太大會造成呼吸阻塞。舌頭是否太大是依據每個人嘴巴大小而定的。如果舌頭的兩側有很明顯牙齒的印痕，那就表示舌頭太大了（或嘴巴太小了）。
- 過長的小舌（elongated uvula)小舌就是嘴巴底看起來像從上面吊著的一塊肉。太長就會造成躺下來睡覺時呼吸阻塞。
- 扁桃腺肥大 （tonsillar hypertrophy）
醫學上最常用的 Mallampati Score，本來是用在麻醉科上來分辨喉嚨插管的難度，分數越高的表示喉嚨後面的空間越小所以也越容易得睡眠呼吸中止症。照以下的圖看起來就很明顯，在最右邊的grade IV,咽喉那部分已經看不出有什麼空間了
以前認為既然因為空間不夠而導致呼吸障礙，那乾脆藉由一個外科手術叫做Uvulopalatopharyngoplasty（UPPP）把附近的組織都割掉那不就好了。可惜效果不怎麼好而且併發症又多，像是很痛或者是難止血，所以現在已經不怎麼流行了。後來研究發現原因是除了喉嚨那裏空間擁擠外，更深一點的肌肉也會在睡覺時變的鬆弛導致氣管的崩塌，造成呼吸障礙，那不會因由UPPP而改善。
如果發現自己有以上的特徵而且睡覺時又打呼，白天又累精神也不好，那因該就是有睡眠呼吸中止症了。要記得去找醫生治療，要不然不會痊癒，因為這問題會一直跟著你，不像美國綠卡一年不用就自動失效的。。。。
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